course notes

Mini Review : Interaksi Obat

Fase Absorbsi

BA/Aktivitas naik

Penyebab

Mekanisme

Ketokonazol, griseofulvin, kebanyakan antifungi Makanan Makanan meningkatkan kelarutan ketokonazol (lipofilik)
Karbamazepin, diazepam, dikumarol, meoprolol, prapranolol, nitrofurantoin Makanan Peningkatan level obat
Semua obat Metoklopramid, reserpin,antikolinesterase na bikarbonat Peningkatan kecepatan pengosongan lambung –> onset cepat, hati2 TOKSIK

 

BA/Aktivitas turun

Penyebab

Mekanisme

  • Warfarin, NSAID, sulfonamida
  • obat yang mengandung asam karboksilat atau gugus hidroksil
Kolesteramin Kolesteramin membentuk kompleks tidak hanya dengan kolesterol -> pembentukan kompleks dan khelat
Tetrasiklin, ciprofloxacin Ion Ca, Mg, Fe, Al,sukralfat, antasida, susu pembentukan kompleks dan khelat
  • NSAID, Penisilin
  • Obat asam lemah
Garam bikarbonat (basa) Perubahan pH saluran cerna
  • Reserpin, Propoksifen
  • Obat basa lemah
Asam sitrat, asam tartrat Perubahan pH saluran cerna
Ketokonazol (asam lemah) ranitidin Perubahan pH saluran cerna, ranitidin meningkatkan pH saluran cerna
Semua obat Fenitoin, isoniazid,klorokuin, antikolinergik Menurunkan kecepatan pengosongan lambung
Digoksin, asetaminofen, aspirin, sefalosporin, sulfonamid, diklofenak, furosemid, indoprofen, valproat Makanan Delayed onset
Ampisilin, aspirin, captopril, penisilin, tetrasiklin, besi, l-dopa,warfarin Makanan Kadar menurun

 

Fase Distribusi

BA/Aktivitas naik

Penyebab

Mekanisme

Obat lipofil Injeksi albumin (pada pasien hipoalbumin) Albumin mendistribusikan obat lipofil ke seluruh jaringan
Teofilin Amoksan Amoksan mendesak ikatan protein teofilin -> teofilin dalam bentuk bebas meningkat -> toksik

Solusi : jeda amoksisilin dan teofilin 2 jam

 

BA/Aktivitas turun

Penyebab

Mekanisme

Kontrasepsi oral Rifampisin Kapasitas globulin dalam mengikat hormon meningkat -> jumlah obat dalam bentuk terikat meningkat -> jumlah obat bebas turun -> efektivitas menurun

Fase Metabolisme

BA/Aktivitas naik

Penyebab

Mekanisme

Adenosin Dipyridamole Dipyridamole menghambat aktivitas enzim pemetabolisme adenosin. Signifikansi : 2 (rapid)

Solusi : krn t1/2 adenosin sangat cepat, tidak perlu penyesuaian dosis. Jika tjd bradikardi -> turunkan dosis sedikit2

Propanolol Kontrasepsi oral Kontrasepsi oral menghambat 1st pass metabolisme propanolol. Signifikansi : 4 (delayed)

Solusi : monitoring pasien, penurunan dosis jika tjd hipotensi; propanolol diganti

Diazepam Propanolol Metabolisme diazepam dihambat oleh propanolol. Signifikansi 5 (delayed)

Solusi : gunakan beta blocker lain, ex : atenolol

Klorpropamid Dikumarol, fenilbutazon Inhibisi enzim pemetabolisme, efek : hipoglikemi
Tolbutamid Kloramfenikol, sulfenazol, dikumarol, fenilbutazon Inhibisi enzim pemetabolisme, efek : hipoglikemi
Fenitoin Dikumarol, fenilbutazon, sulfametizol, disulfiram Inhibisi enzim pemetabolisme, efek : vertigo, kerusakan otak

 

BA/Aktivitas turun

Penyebab

Mekanisme

Kontrasepsi oral, tolbutamid, hexobarbital, digitoxin Rifampisin Rifampisin inducer CYP3A4 , 2C19, 2C9
Kumarin, Kontrasepsi oral, fenitoin, antipirin, desimipramin fenobarbital Fenobarbital inducer CYP3A4
Parasetamol Alkohol Alkohol meningkatkan aktivitas enzim pemetabolisme parasetamol

Solusi : hentikan alkohol

Disopyramide Fenitoin
Aminophenazone fenilbutazon Fenilbutazon inducer CYP3A

Fase Ekskresi

BA/Aktivitas naik

Penyebab

Mekanisme

Amfetamin Na Sitrat Na sitrat menyebabkan urin bersifat alkali -> menurunkan eliminasi amfetamin

 

Sumber : Kuliah Interaksi Obat PSPA UGM oleh Septimawanto Dwi Prasetyo, S.Farm., M.Si., Apt.

Advertisements

4 thoughts on “Mini Review : Interaksi Obat

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s